37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条，奥林巴斯品牌最多（72.97%），48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例；83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头，人员主要以护理员为主（51.35%）；清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%），清洗时间以>1 min为主（62.16%）；83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡，其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主；消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）；27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌，其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主；消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）；78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒；56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异，建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准，规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

十二指肠镜再处理现状和补充措施的研究进展

<正>十二指肠镜主要运用于经内镜逆行胰胆管造影术[1],经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)是临床处理胆胰相关疾病的重要手段。随着内镜在微创治疗领域的不断应用,诊断性ERCP已逐步发展成为治疗性ERCP[2]。近年来,由内镜引发的感染事件不断被报道,除支气管镜[3,4]和膀胱镜之外,更多的是关于十二指肠镜耐碳青霉烯类肠杆菌属(Carbapenem     

多元化培训模式在消化内镜护理教学中的应用评价

目的：探讨在消化内镜护理教学中应用多元化培训模式的效果评价。方法：将2018年1月-2019年12月期间在我中心短期培训的进修护士58人分为两组,其中2018年31人为对照组,2019年27人为试验组。采用传统培训模式对对照组学员进行培训,采用多元化培训模式对试验组学员进行培训。对比两组学员理论知识及实践考核成绩,学员满意度及工作能力动态追踪评定。结果：试验组学员培训后的理论成绩和实践成绩、培训后工作熟练程度、工作能力评定均优于对照组;试验组学员对教学满意度优于对照组,均有统计学差异（P＜0.05）。结论：运用多元化培训模式对进修护士进行内镜护理培训,效果优于传统培训模式组,值得临床借鉴。     

染色放大内镜对早期胃癌诊断一致性的研究

目的：探索染色放大内镜在早期胃癌诊断中的可行性和准确性,评价其在临床实践中的运用价值。方法接受普通胃镜检查发现胃黏膜可疑病灶220例,行染色放大内镜复查。内镜下观察完成后,对高度可疑部位病变取1～5块组织进行活检并作出内镜下良恶性诊断。以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价不同内镜下诊断与病理诊断的一致性。结果染色放大内镜诊断与病理诊断的符合率、敏感度和特异度分别为89.09％、94.47％、89.01％,Kappa值为0.705（P＜0.05）。结论染色放大内镜作为一种新型诊断用内镜,对提高早期胃癌的检出率和诊断的准确性具有重要价值,但染色放大内镜诊断与病理诊断的一致性有待进一步提高。     

环二鸟苷酸对铜绿假单胞菌的生物膜形成及消毒剂抗性的影响

摘要 目的 探究C di GMP对临床内镜野生型铜绿假单胞菌(PA)生物膜形成能力的影响和对高水平消毒剂的抗性。方法 收集江西省某三甲医院临床内镜上分离的PA,经C di GMP诱导后,观察PA在不同时间的生长情况|结晶紫染色法评价C di GMP诱导后PA的生物膜形成能力|最小抑菌浓度和最小杀菌浓度试验检测C di GMP诱导6 d后的PA生物膜对2.4%戊二醛的抗性。结果 C di GMP诱导对野生型PA生长速度没有显著影响(P>0.05),但对生物膜形成能力具有促进作用(P<0.05),且浓度在20 μmol/L时生物膜形成能力最强。C di GMP诱导6 d后形成的生物膜对消毒剂抗性增强,且浓度在20 μmol/L时最小抑菌浓度试验和最小杀菌浓度试验结果高达14 000、24 000 mg/L,消毒剂抗性程度最高。结论 C di GMP对临床内镜收集的野生型PA的生物膜形成具有促进作用,并且存在一定量效关系,能增强生物膜对消毒剂的抗性。     

C-D内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱、腰椎骨折的手术配合

腰椎滑脱症及腰椎压缩性骨折为常见病．治疗方法颇多，我院采用美国枢法模公司生产的CD棒加椎体间植骨的方法，治疗腰椎滑脱及腰椎骨折22例．临床效果满意，现将C—D内固定加椎间植骨的手术配合总结并报告如下：     

多重耐药菌感染患者清创术后内镜灭菌方法研究

 目的 探讨过氧乙酸和环氧乙烷两种不同方法对胰腺包裹性坏死(WON)并多重耐药菌(MDRO)感染(经皮/经胃)内镜下清创术内镜的灭菌效果。方法 选取江西省某三级甲等医院WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术患者使用带副送水功能的内镜,采用随机数字表法将其分为两组:A组采用过氧乙酸浸泡灭菌,B组采用环氧乙烷低温灭菌。滤膜法采集内镜的钳子管道、送气/送水管道和副送水管道3个位点标本进行微生物培养,比较两组内镜灭菌合格率、菌落数和检出MDRO情况。结果 共采集78条副送水内镜,A组和B组各39条,共234份标本,A组和B组内镜灭菌合格率分别为61.54%、100%。A组钳子管道灭菌合格率为82.05%,送气/送水管道灭菌合格率为89.74%, 副送水管道灭菌合格率为74.36%,B组3个位点灭菌合格率均为100%。A组钳子管道、送气/送水管道和副送水管道菌落总数范围分别为0~6、0~112、0~23 CFU,分离MDRO 36株,以多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药肺炎克雷伯菌为主。将A组15条不合格的内镜转为环氧乙烷低温灭菌后,微生物学监测合格率达100%。结论 对于WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术的内镜,环氧乙烷低温灭菌方法更有效。对内镜的微生物学监测不能仅局限于钳子管道的监测,带副送水功能的内镜需监测副送水管道,以降低感染风险。     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条,奥林巴斯品牌最多（72.97%）,48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例;83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头,人员主要以护理员为主（51.35%）;清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%）,清洗时间以>1 min为主（62.16%）;83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡,其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主;消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）;27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌,其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主;消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）;78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒;56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异,建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准,规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

微电极引导偏侧帕金森病猴脑深部电极植入方法的研究

目的 微电极记录(MER)联合MRI建立丘脑底核偏侧帕金森病猴脑深部电刺激(DBS)模型.方法 4只恒河猴在DSA下经一侧颈内动脉注射MPTP制作偏侧帕金森病模型,采用Kurlan Scale量表及阿扑吗啡实验评估模型效果.3.0T MRI扫描数据输入Leksell系统预定靶点坐标值,MER记录双侧丘脑底核电信号,确定靶点,植入电极并固定.术后MRI查看电极位置.结果 Kurlan Scale量表评分和阿扑吗啡实验表明:偏侧帕金森病模型建立成功.MER记录到两侧丘脑底核放电,且给药侧放电频率明显高于给药对侧(P＜0.01);其修正MRI预定坐标值,术后MRI复查电极末端均位于丘脑底核内.结论 MER是MRI显影不清时丘脑底核定位的必要补充,MER联合MRI可以成功建立定位精确的丘脑底核偏侧帕金森病猴DBS模型.